Международный опыт: природа и последствия воздействия шума на здоровье работников
21.01.2022 5:48:00
Производственный шум имеет проникающую природу. Этот производственный фактор является одним из наиболее распространенных источников опасности на производстве. К примеру, в Соединенных Штатах Америки более 9 миллионов рабочих ежедневно подвергаются воздействию шума, средний А-загрузочный уровень которого составляет 85 децибел (далее дается как 85 дБА). Такой уровень шума является потенциально опасным не только для слуха. Он также может вызвать другие неблагоприятные последствия.
Международный опыт: природа и последствия воздействия шума на здоровье работников
Производственный шум имеет проникающую природу. Этот производственный фактор является одним из наиболее распространенных источников опасности на производстве. К примеру, в Соединенных Штатах Америки более 9 миллионов рабочих ежедневно подвергаются воздействию шума, средний А-загрузочный уровень которого составляет 85 децибел (далее дается как 85 дБА). Такой уровень шума является потенциально опасным не только для слуха. Он также может вызвать другие неблагоприятные последствия.
Приблизительно 5,2 миллиона людей, работающих на производстве и в коммунальной сфере, что составляет около 35% от общего числа рабочих производственных отраслей США, подвергаются воздействию шума выше данного уровня. Вредные уровни шумов легко выявить. В подавляющем большинстве случаев избыточный шум можно уменьшить, применяя уже существующие технологии, переконструируя оборудование, усовершенствуя производственный процесс или модифицируя шумные механизмы. Но очень часто не делается вообще ничего. Тому есть несколько причин. Во-первых, хотя некоторые решения по снижению уровня шума очень недороги, другие стоят недешево, особенно, когда целью является снижение вредного уровня шума до 85-80 дБА.
Одной из важнейших причин отсутствия программ по снижению уровня шума и охране слуха является то, что, к сожалению, шум очень часто воспринимается как «неизбежное зло», как неотъемлемая часть производственного процесса. Вредные шумы не вызывают кровотечений, не ведут к переломам, не вызывают повреждения тканей, и, если рабочие перетерпят первые несколько дней или недель, у них очень часто возникает ощущение «привыкания» к шуму. Но в большинстве случаев происходит следующее: у человека начинается временная потеря слуха, которая притупляет его способность слышать во время рабочего дня, но эта способность восстанавливается за ночь. Таким образом, развитие потери слуха таит в себе следующую опасность: человек теряет слух постепенно и, в большинстве своем, незаметно в течение месяцев и лет пока, ослабление слуха не достигает критической отметки.
Еще одной важной причиной того, почему опасный уровень шума не всегда легко определить, является то, что с ухудшением слуха связаны определенные социальные предрассудки. Рассказывая о методике восстановления слуха, причиной потери которого является шум, Реймонд Хету ясно продемонстрировал, что людей с плохим слухом часто считают престарелыми, умственно неполноценными и, в целом, некомпетентными; а те, кто рискует приобрести подобные нарушения, неохотно признают либо эти недостатки, либо сам риск, боясь позора. Создается печальная ситуация: поскольку снижение и потеря слуха в результате воздействия шумов становится необратимой, и когда она накладывается на естественную возрастную потерю слуха, это может привести к депрессии и одиночеству в среднем и преклонном возрасте.
МАСШТАБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ШУМА
Как уже говорилось ранее, шум наиболее распространен в производственных отраслях. Департаментом труда США было подсчитано, что 19,3% рабочих занятых на производстве и в коммунальной сфере в среднем ежедневно подвергаются воздействию шума в 90 дБА и выше, 34% —
свыше 85 дБА и 54,1% —
свыше 80 дБА. Эти оценки довольно типичны в отношении процента рабочих, подвергающихся воздействию шумов критического уровня и в других странах. Уровень шума несколько выше в менее развитых странах, где программа по снижению уровня шума в тяжелой промышленности применяется не настолько широко, и несколько ниже в странах с более жесткими программами по снижению уровня шума, например в скандинавских странах или Германии.
Многие рабочие во всем мире испытывают пагубное влияние шумов с уровнем звукового давления свыше 85-90 дБА. Например, департамент труда США подсчитал, что примерно полмиллиона рабочих подвержены ежедневному воздействию шума 100 дБА и выше, и более 800 тысяч —
от 95 до 100 дБА, только на промышленных предприятиях.
На рисунке ниже обозначены наиболее шумные отрасли промышленности в США в порядке уменьшения процента рабочих, подверженных воздействию шума свыше 90 дБА, и даны сведения по рабочим производственного сектора, подвергающимся воздействию шума.
ОБЛАСТИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Воздействие всех видов шумов на слух хорошо известно. Критерии оценки воздействия постоянного, непостоянного и прерывистого шума были установлены 30 лет назад и в большинстве своем не изменились к сегодняшнему дню. Иначе обстоит дело с импульсивным шумом. На сравнительно низких частотах, при одинаковой интенсивности он не более, а возможно и менее вреден, чем непрерывный, но на высоких частотах оказывает более пагубное влияние, особенно при превышении критического уровня. Для определения этого уровня нужны дальнейшие исследования.
Необходимо также выявить и подробно рассмотреть воздействие шума в совокупности с другими факторами, как на слух, так и на общее состояние здоровья. Хотя последствия одновременного воздействия шума и препаратов, вредных для уха, уже хорошо известны, его комбинация с промышленными препаратами внушает серьезные опасения. Как выяснилось, растворители и другие химикаты являются нейротоксичными при одновременном с высокочастотными шумами воздействии на организм.
Во всем мире основное внимание уделяется работникам тяжелой и военной промышленности. Но, как показано на рисунке выше, многие работники горнодобывающей, строительной, транспортной промышленности и сельского хозяйства также испытывают на себе вредное влияние шума, и программы по охране слуха также должны распространяться и на них. К сожалению, работа данной программы не гарантирует, что потеря слуха и другие неблагоприятные последствия будут предотвращены. Методы существуют, но они неудобны и не достаточно широко используются. Необходимо разрабатывать простые методы, которые могли бы быть использованы как крупными, так и небольшими компаниями с минимальными возможностями.
Как уже упоминалось ранее, существует технология, которая могла бы снять большинство проблем связанных с шумом, но она существует только на бумаге, а, как известно, между теоретической выкладкой и ее практическим применением может пройти немало времени. Необходимо разрабатывать методы, при помощи которых информация по контролю шума могла бы предоставляться всем, кому она нужна. Эта информация должна быть занесена в компьютер, и быть доступна не только в развитых странах, но и в развивающихся.
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
В некоторых странах уделяется все больше внимания неиндустриальному шуму и его влиянию на слух. К такого рода шуму относится шум охоты, стрельбы, некоторых игрушек и громкой музыки. То, что проблема рассматривается, очень важно, поскольку привлекается внимание к потенциально опасному явлению. Но нельзя отвлекаться от более насущной проблемы —
производственного шума. Очень печальная тенденция наметилась в странах Евросоюза, где определение допустимого уровня шума практически не ведется. Этот процесс включает в себя определение нормы производимого шума и предельного уровня его воздействия. Процесс разработки стандартов очень медленно продвигается в Северной Америке, особенно в США, где попытки контроля и регулирования уровня шума были прекращены в 1982 году, когда был закрыт отдел по контролю уровня шума в департаменте по защите окружающей среды. Вероятна опасность того, что ныне существующие стандарты уровня производственного шума могут уйти в небытие из-за возражений настроений в Конгрессе США.
В развивающихся странах пересматриваются и принимаются новые стандарты уровня шума. Они достаточно строги. Это выражается в том, что допускаемый ими уровень шума приближается к 85 дБА. Эти нормы достаточно консервативны, поскольку они приближаются к допустимой границе шумового воздействия в 85 дБА и к обменному курсу (обменное соотношение время/интенсивность) в 3 дБА. Но вопрос о том, работают ли эти программы, особенно в странах с неразвитой экономикой, остается открытым. В некоторых развивающихся странах наметилась тенденция контролировать уровень шума машинными методами, а не бороться с ним, проводя сложные и запутанные аудиометрические измерения, или при помощи ведения записей или подготовки специалистов для работы в программе по охране слуха. Этот подход кажется весьма разумным, если его воплощение окажется посильной задачей. Иногда возникает необходимость оборудования предприятия специальной техникой для защиты слуха, чтобы снизить уровень шума до безопасной отметки.
ПОСЛЕДСТВИЯ ШУМА
Данная информация была взята из книги Элис Сьютер «Шум и охрана слуха», главы 2 Руководства по сохранению слуха (изд. 3), Совет по охране слуха от производственного шума, Милуоки, Висконсин, США (1993).
Потеря слуха — одно из самых частых, и, пожалуй, наиболее серьезное последствие воздействия шума, но не единственное. Есть и другие последствия, такие как — звон в ушах, нарушения речи, замедленность восприятия условных сигналов, снижение работоспособности, раздражительность и слуховые галлюцинации.
В большинстве случаев охрана слуха должна включать в себя профилактику всех этих последствий. Это еще одна причина, по которой предприятия следует обеспечить хорошими программами снижения уровня шума и защиты слуха сотрудников.
УХУДШЕНИЕ СЛУХА
Профилактика заболеваний связанных со слухом очень проста, но часто ей не придается должного значения из-за отсутствия видимых последствий вредного воздействия шума и в большинстве случаев болезненных ощущений. Человек все меньше общается с друзьями и семьей, постепенно перестает воспринимать звуки живой природы, например, пение птиц. К сожалению, мы относимся к хорошему слуху как к чему-то само собой разумеющемуся, пока не теряем его.
Снижение слуха может проходить так постепенно, что человек может этого не замечать, пока оно не достигнет критической точки. Первым признаком снижения слуха является то, что становится сложнее воспринимать устную речь, кажется, что люди говорят невнятно. Человеку с ухудшением слуха приходится просить собеседников повторить сказанное, он часто раздражается. В кругу семьи или друзей он часто повторяет: «Не кричите на меня, я прекрасно все слышу, но не понимаю, о чем вы».
С ухудшением слуха человек отходит от социальной жизни. Посещения церкви, театра, собрания теряют свою привлекательность, и он охотнее останется дома. Громкость телевизора становится постоянным предметом споров, и членам его семьи приходится выходить из комнаты с работающим на полную мощность телевизором.
Потеря слуха (Presbycusis), которая естественным образом сопутствует процессу старения человека, усугубляется травмами органов слуха, полученными в результате шумового воздействия. В конечном счете, слух может ухудшиться настолько, что это приведет к затруднениям в общении с родными и друзьями, повлечет за собой частичную изоляцию. В некоторых случаях решить проблему помогает слуховой аппарат, но и он не в состоянии восстановить естественную остроту слуха в той же степени, как очки возвращают остроту зрения.
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ УХУДШЕНИЕ СЛУХА
Вызванная шумовым воздействием потеря слуха обычно рассматривается как профессиональное заболевание, а не травма, поскольку развивается постепенно. В редких случаях работник может испытать внезапную и необратимую потерю слуха в ходе события, сопровождаемого чрезвычайно громким звуком типа взрыва, или в ходе процесса, связанного с чрезмерным шумом, типа работы кузнечного молота. Возникшая при таких обстоятельствах потеря слуха квалифицируется иногда как увечье и для ее обозначения используется термин «акустическая травма».
Более распространенным, однако, является постепенное ухудшение слуха, развивающееся на протяжении многих лет. Степень его зависит от уровня шумового воздействия, его продолжительности и восприимчивости к нему каждого конкретного работника. К сожалению, не существует средств лечения профессиональных травм слухового аппарата; возможно только их предотвращение.
Последствия шумового воздействия на слуховой аппарат человека подробно описаны в специальной литературе, и среди ученых практически не существует разногласий по вопросу о том, насколько значительным должно быть постоянное шумовое воздействие, чтобы оно могло привести к той или иной степени потери слуха (ISO 1990). Не подвергается сомнению и тот факт, что потеря слуха может быть вызвана непостоянным шумом. Но чередование периодов шума с периодами тишины дает внутреннему уху возможность оправиться от временной потери слуха и поэтому является несколько менее опасным, чем постоянный шум. Это относится главным образом к работам, выполняемым на открытом воздухе, а не в закрытых помещениях типа фабрик, где столь необходимые периоды отсутствия шума чрезвычайно редки.
Импульсный шум, типа звуков орудийного огня или штамповки металла, также вреден для слухового аппарата. Имеются даже некоторые доказательства того, что импульсный шум создает большую опасность для слухового аппарата, нежели другие типы шумов. Однако это не всегда так. Степень повреждения слухового аппарата зависит главным образом от уровня и продолжительности звукового импульса и может возрастать при наличии постоянного фонового шума. Имеются также подтверждения того, что высокочастотные источники импульсного шума являются более вредными, чем источники шума низкой частоты.
Вызванная шумовым воздействием потеря слуха поначалу часто бывает временной. В ходе шумного дня ухо устает, и работник испытывает ухудшение слуха, известное под названием «временный пороговый сдвиг» (TTS). Между окончанием одной и началом следующей рабочей смены ухо обычно в значительной степени компенсирует временный пороговый сдвиг, но, зачастую, не полностью.
В результате длящегося несколько дней, месяцев или лет шумового воздействия, временный пороговый сдвиг может привести к необратимым последствиям, на которые начинают наслаиваться новые изменения. С помощью хорошо продуманной программы аудиометрического контроля можно попытаться обнаружить временную потерю слуха и обеспечить проведение профилактических мероприятий прежде, чем она станет необратимой.
Имеется экспериментальное подтверждение того, что некоторые используемые в промышленности химические вещества воздействуют на нервную систему и вызывают потерю слуха у подопытных животных, особенно, если использование их происходит на фоне шума.
К таким материалам относятся тяжелые металлы, типа соединений свинца и триметилтина, органические растворители, типа толуола, ксилола и дисульфида углерода, и удушающий газ — окись углерода. Недавние исследования, проведенные с участием рабочих промышленных предприятий, показывают, что некоторые из этих веществ (дисульфид углерода и толуол) усиливают вредоносное воздействие шума. Это верно и в отношении некоторых лекарств, применение которых само по себе отрицательно сказывается на состоянии слухового аппарата. К ним относится ряд антибиотиков и лекарственные средства, применяемые при химиотерапии рака.
Должностным лицам, ответственным за осуществление программ по охране слуха, следует принимать во внимание то, что рабочие, применяющие эти лекарственные средства или находящиеся под их воздействием, могут быть в большей степени подвержены потере слуха, особенно при условии шумового воздействия на них.
НЕПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ТРАВМА СЛУХОВОГО АППАРАТА
Важно понять, что шум на рабочем месте — это не единственная причина потери слуха, и что потеря слуха может произойти по вине источников шума, находящихся вне рабочего места. Эти источники шума создают так называемый «социозвук», и результаты их воздействия на слуховой аппарат невозможно отличить от профессиональной потери слуха. Их существование можно только предположить, подробно расспросив работника о том, как и в каких условиях с точки зрения шумовой среды он проводит свободное от работы время. К социозвуковым источникам шума относятся деревообрабатывающие станки, циркулярные пилы, мотоциклы без глушителя, громкая музыка и огнестрельное оружие. Частая стрельба из крупнокалиберного оружия (без средств защиты органов слуха) может в значительной степени способствовать потере слуха в результате шумового воздействия, в то время как охота с использованием оружия меньшего калибра, вероятнее всего, вреда не принесет.
Не связанное с выполнением профессиональных обязанностей шумовое воздействие и возникающий при этом социозвук не следует сбрасывать со счетов, поскольку вызванная ими потеря слуха наслаивается на последствия шумового воздействия на рабочем месте. В целях защиты слухового аппарата работников от травм, им следует рекомендовать пользоваться необходимыми защитными средствами при занятиях шумными видами досуга.
ШУМ В УШАХ
Шум в ушах —
явление, которое часто сопутствует как временной, так и постоянной потере слуха, вызванной шумовым воздействием, а также другим типам сенсорно-неврологической потери слуха. Явление, часто называемое « звоном в ушах», может иметь разные формы проявления —
от умеренной до сильной. Иногда люди говорят, что их больше беспокоит шум в ушах, чем нарушение слуха.
Люди, которых беспокоит шум в ушах, скорее всего, почувствуют его в условиях отсутствия шумов, например, когда они готовятся ко сну, или находятся в звуконепроницаемой кабине во время аудиометрической проверки. Шум в ушах является признаком раздражения чувствительных клеток внутреннего уха. Зачастую шум в ушах является предвестником потери слуха, вызванной шумовыми воздействиями, и должен рассматриваться как важный предупредительный сигнал.
ВЛИЯНИЕ НА ОБЩЕНИЕ И МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ
Тот факт, что шум может мешать осуществлению речевого общения или определенным образом «маскировать», искажать его, не требует особых доказательств. Многие производственные операции могут осуществляться при минимальном общении между работниками. Однако существуют ситуации, например, в работе авиапилотов, машинистов поездов, командиров танковых экипажей, когда такое общение крайне необходимо. Некоторые из этих специалистов используют электронные системы, подавляющие шум и усиливающие уровень звучания речи. В настоящее время имеются сложные системы связи, некоторые из которых оснащены устройствами, подавляющими посторонние звуковые сигналы, с целью улучшения качества связи.
Во многих случаях рабочим приходится напрягать органы слуха, чтобы понять, несмотря на шумовой фон, смысл адресованного им сообщения, общаться криками или с помощью условных знаков. Иногда это приводит к возникновению хрипоты, узелков на голосовых связках или других повреждений связок в результате их перенапряжения, для устранения которых потребуется медицинская помощь.Из собственного опыта люди знают, что при уровне шума, превышающем 80 дБА, приходится говорить очень громко, а при уровне шума свыше 85 дБА —
переходить на крик. При уровне шума, значительно превышающем 95 дБА, для осуществления общения необходимо приблизиться друг к другу.
Специалисты в области акустики разработали методы, позволяющие предсказать возможный объем общения в различных ситуациях на производстве. Получаемые при этом результаты зависят от акустических характеристик шума и речи (или другого предназначенного для передачи сигнала), а также от расстояния между источником сигнала и тем, кому он предназначен. Широко известно, что шум может способствовать снижению безопасности труда. Имеются, однако, многочисленные примеры того, как одежда или руки рабочих затягивались станками, что приводило к серьезным увечьям, в то время как окружающие не слышали их криков о помощи.
Для предотвращения последствий нарушения речевого общения в условиях шумной среды, некоторые работодатели устанавливают на рабочих местах предупредительные знаки. Еще одна проблема, о существовании которой чаще говорят работники, непосредственно подвергающиеся шумовым воздействиям, чем специалисты в области охраны слуха и борьбы с профессиональными заболеваниями, состоит в том, что иногда затруднять восприятие речи и предупредительных сигналов могут и средства защиты органов слуха. Это происходит в основном в тех случаях, когда пользователи уже страдают нарушениями слуха, а уровень шума опускается ниже 90 дБА.
В этих случаях нежелание работников использовать защитные средства является вполне обоснованным. Следует с пониманием отнестись к их обеспокоенности по поводу этой проблемы и перейти к использованию технических средств борьбы с шумом или предложить более совершенную защиту от шума, например, защитные возможности электронных систем связи. Кроме того, в настоящее время имеются средства защиты органов слуха, позволяющие с высокой точностью распознавать речь и предупредительные сигналы в условиях сильного шума.
ВЛИЯНИЕ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ ТРУДА
Влияние шума на интенсивность труда изучалось как в лаборатории, так и в условиях реального производства. Результаты исследований показали, что шум обычно практически не сказывается на выполнении однообразной, монотонной работы, а в некоторых случаях может даже приводить к увеличению ее интенсивности, если уровень шума характеризуется как низкий или умеренный. Высокий уровень шума может снижать интенсивность выполнения работ, особенно, если речь идет о выполнении сложной операции или нескольких операций одновременно. Непостоянные шумы обычно представляют собой большую помеху в работе, чем шум постоянный, особенно, если шум возникает неожиданно и не поддается контролю. Некоторые исследования показывают, что люди в меньшей степени склонны оказывать друг другу помощь и более склонны к проявлению антиобщественных тенденций в поведении в шумной среде, нежели тогда, когда они находятся в тишине.
ИСТОЧНИК РАЗДРАЖЕНИЯ
Хотя термин «источник раздражения» чаще ассоциируется с проблемами, возникающими из-за источников шума типа аэропортов или автодромов, находящихся вблизи мест проживания, досаду и раздражение, вызванные высоким уровнем шума на рабочем месте, могут испытывать и рабочие на производстве. Эти эмоции могут явиться результатом нарушения речевого общения или помех для выполнения работы, описанных выше, но могут также быть связаны с тем, что многие просто не любят шум. Иногда раздражение, которое вызывает шум, настолько велико, что человек постарается сменить место работы, хотя это может быть и не так просто.
После периода привыкания большинство работников как будто прекратит обращать внимание на шум, но будет по-прежнему жаловаться на усталость, раздражительность и бессонницу. (Привыкание пройдет более успешно, если новички с самого начала, прежде чем у них начнет ухудшаться слух, будут должным образом обеспечены защитными средствами.) Интересно, что к таким выводам иногда приходят уже после того, как компания приступает к реализации программы по борьбе с шумом и охране слуха, поскольку рабочие начинают ощущать разницу между существовавшими ранее и улучшенными условиями труда.
НЕСЛУХОВЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ШУМОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Как биологический раздражитель, шум может влиять на всю физиологическую систему. Шум воздействует на организм подобно другим раздражителям, вызывая у него реакцию, которая, в конечном счете, может привести к нарушениям, известным как «нервные расстройства». При столкновении человека с опасностью организм претерпевает ряд биологических изменений, готовя человека к тому, чтобы или противостоять опасности или спасаться бегством (в соответствии с классической формулой «или пан, или пропал»). Имеются доказательства того, что такие же изменения происходят и под воздействием громкого шума, даже если человек считает, что уже «привык» к нему.
Большинство этих последствий являются, очевидно, преходящими, но при длительном характере шумового воздействия, некоторые неблагоприятные последствия принимали у подопытных животных хронический характер. Некоторые исследования с участием промышленных рабочих также подтверждают возможность существования такой зависимости, в то же время другие не обнаруживают никаких существенных последствий длительного шумового воздействия.
Наиболее веские доказательства имеются по фактам влияния шума на функционирование сердечно-сосудистой системы, типа повышения кровяного давления или изменения химического состава крови. Значительное количество экспериментов, проведенных на животных, показало хронически высокие уровни кровяного давления, явившиеся результатом шумовых воздействий с уровнем от 85 до 90 дБА, которые не вернулись к исходным величинам после прекращения шумового воздействия. Изучение химического состава крови показывает повышенные из-за шумового воздействия уровни катехоламинов эпинефрина и норэпинефрина а в результате серии экспериментов, проведенных немецкими исследователями, была установлена связь между шумовым воздействием и метаболизмом магния в организме людей и животных.
В настоящее время принято считать, что неслуховые последствия шума, скорее всего, имеют психологическую основу и связаны с нелюбовью к шуму, что затрудняет получение дозных соотношений. Поскольку шум оказывает неслуховые воздействия на организм через слуховой аппарат, и, следовательно, для возникновения пагубных последствий необходимо услышать шум, надлежащим образом подобранные защитные средства уменьшат вероятность появления указанных последствий, точно так же, как и потери слуха.
Alice H. Suter
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК:
Публикация подготовлена по материалам Энциклопедии по охране и безопасности труда МОТ, электронный ресурс: safework.ru.
БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР
КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА
Отборная и актуальная информация на электронную почту
Все публикации
