Проект Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Минздрав России разработал проект приказа «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» (далее – Проект документа).














 

В настоящее время действует Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздрава России от 23 августа 2016 года № 625н (далее – Приказ № 625н). 

Разработка Проекта документа была инициирована в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации во исполнение пункта 3 протокола совещания у заместителя Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации от 13 марта 2024 года № ОК-П45-3пр. В ходе совещания обсуждались имевшиеся ранее случаи многократного формирования листков нетрудоспособности гражданину, в отношении которого осуществляется экспертиза временной нетрудоспособности (далее – Экспертиза). Было принято решение об актуализации действующего Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности. 

Приказ № 625н включен в Перечень нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации», утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года № 2467. 

С учетом необходимости разработки нового Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности Приказ № 625н будет признан утратившим силу.

Рассмотрим ключевые положения Проекта документа. 

Экспертиза проводится в связи с: 
 

– заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности;

– лечением в санаторно-курортных организациях;

– необходимостью ухода за больным членом семьи; 

– карантином; 

– протезированием в стационарных условиях;

– беременностью и родами;

– усыновлением ребенка. 

 

Целями проведения Экспертизы являются:  
 

– определение способности гражданина осуществлять трудовую деятельность; 

– определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу;

– принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу. 

Экспертиза проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по вышеуказанным основаниям лечащим врачом гражданина (больного члена семьи гражданина). 

Экспертиза непосредственно проводится: 
 

– лечащим врачом; 

– фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача; 

– зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога; 

– врачебной комиссией медицинской организации в установленных Порядком проведения экспертизы временной нетрудоспособности случаях. 
 

При проведении Экспертизы лечащий врач (фельдшер, зубной врач): 
 

– устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем организма, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина; 

– рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов; 

– определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с утвержденными Минздравом России условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа;

– проводит анализ ранее сформированных (выданных) листков нетрудоспособности за 6 месяцев, предшествующих дате фактического обращения;

– отражает в медицинской документации сведения: 
 

а) о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится Экспертиза, с обоснованием временного освобождения от работы; 

б) о сформированном (выданном) листке нетрудоспособности; 

в) обо всех листках нетрудоспособности, сформированных (выданных) гражданину в течение 6 месяцев, предшествующих дате фактического обращения, информация о которых представлена в ГИС «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. 

 

При необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе сделать это единолично, для решения вопроса о временной нетрудоспособности гражданин направляется на Экспертизу, проводимую врачебной комиссией медицинской организации. 
 

Кроме того, если в ходе проведенного лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) анализа ранее сформированных (выданных) листков нетрудоспособности выяснится, что за прошедшие 6 месяцев гражданин признавался нетрудоспособным 4 и более раз, то в течение 3 календарных дней с даты фактического обращения гражданин направляется на Экспертизу, проводимую врачебной комиссией медицинской организации. Однако при этом не будут учитываться случаи нетрудоспособности, связанные с уходом за больными членами семьи, медицинской реабилитацией, а также с оказанием медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих медицинской помощи методом заместительной почечной терапии.

С целью определения трудоспособности гражданина врачебной комиссии предоставляется медицинская документация. 
 

Во время проведения экспертизы временной нетрудоспособности в случаях, когда имеется необходимость продления листка нетрудоспособности, врачебная комиссия медицинской организации: 

– оценивает эффективность назначенных лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;  

–  продлевает срок временной нетрудоспособности в соответствии с утвержденными Минздравом России условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа; 

– отражает в протоколе решение, принятое по результатам Экспертизы, а также, помимо сведений, предусмотренных утвержденным Минздравом России Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, сведения о состоянии здоровья гражданина и обоснование принятого решения. 
 

По результатам проведенной Экспертизы в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность оформляется электронный листок нетрудоспособности. Если гражданин отказался от оформления листка, то сведения о факте такого отказа указываются в медицинской документации и протоколе. 

Обзор подготовил:
Игорь Волошин