Нарушения здоровья и симптомы профессиональных заболеваний работников сельского хозяйства
20.01.2022 5:30:00
Одомашнивание животных увеличило восприимчивость человека к травмам и болезням, связанным с животными. Более крупные оседлые популяции людей, расположенные в непосредственной близости от животных, подвергались большей опасности передачи болезней от животных. Распространение более крупных стад скота при большей интенсификации животноводства также увеличило вероятность получения травм.
Нарушения здоровья и симптомы профессиональных заболеваний работников сельского хозяйства
Одомашнивание животных происходило независимо друг от друга во многих районах Старого и Нового Света более 10 тысяч лет тому назад. До этого, охота и сбор ягод, плодов и т.п. были основными в питании людей, переход к контролю человека над процессами производства и воспроизводства животных и растений привел к революционным изменениям в структуре человеческого общества и во взаимоотношениях людей с окружающей средой.
Для сельского хозяйства эти изменения были отмечены ростом интенсивности труда и увеличением рабочего времени, затраченного на деятельность, связанную с обеспечением пропитания. Небольшие компактные семьи, приспособленные к охоте и сбору растительной пищи кочевыми группами, преобразовались в крупные развернутые оседлые социальные единства, способные интенсивно трудиться и производить в домашних условиях продукты питания.
Одомашнивание животных увеличило восприимчивость человека к травмам и болезням, связанным с животными. Более крупные оседлые популяции людей, расположенные в непосредственной близости от животных, подвергались большей опасности передачи болезней от животных. Распространение более крупных стад скота при большей интенсификации животноводства также увеличило вероятность получения травм. По всему миру различные формы животноводства связаны с различными рисками травм и заболеваний. Например, 50 миллионов жителей, занятых примитивным сельским хозяйством в экваториальных районах, сталкиваются с несколько иными проблемами, чем 35 миллионов от Скандинавии до Центральной Азии или 48 миллионов производителей продовольствия, использующих промышленные формы ведения сельского хозяйства.
В данной статье мы даем обзор некоторых типов травм и инфекционных, респираторных и кожных заболеваний, которые могут возникнуть у работников отрасли животноводства. Обработанные данные не равноценны с точки зрения содержания и географического охвата, поскольку большая часть научных исследований проводилась в индустриальных странах, где общеприняты интенсивные формы животноводства.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТНИКОВ ОТРАСЛИ ЖИВОТНОВОДСТВА
Типы профессиональных заболеваний в животноводстве и их симптомы делятся на группы в соответствии с типом контакта между животными и людьми (см. таблицу 1). Контакт может происходить посредством прямого физического взаимодействия или через какую-либо органическую или неорганическую среду. Заболевания, характерные для различных отраслей животноводства, могут группироваться по отраслевому принципу.
Таблица 1. Типы заболеваний, связанных с животноводством
Нарушения здоровья
после прямого
физического
контакта |
Аллергический контактный дерматит, аллергический ринит, укусы, удары, раздавливание, ужаливание и возможная гиперчувствительность, астма, царапины, травмы.
|
Нарушения здоровья, связанные с воздействием органических агентов
|
Агрохимическое отравление, стойкость к антибиотикам,
хронический бронхит, контактный дерматит, аллергии от остаточного воздействия лекарственного питания, заболевания, передающиеся через корма, болезнь фермерского легкого, пневмонит гиперчувствительности, раздражение слизистой оболочки, профессиональная астма, синдром отравления органической пылью (ODTS), аллергии от воздействия медикаментов, зоонотические заболевания.
|
|
Нарушения здоровья, связанные с физическими агентами |
Потеря слуха, травматизм, связанный с машинами и оборудованием, выделение метана и парниковый эффект, костно-мускульные нарушения, стресс.
|
Непосредственный контакт человека с домашними животными может варьироваться от грубой физической силы крупных животных, такого как китайский буйвол, до незаметного соприкосновения с кожей микроскопических волосков японского восточного мха тусака. Соответственно степень нарушения здоровья будет разной от временного раздражения и от сокрушительного физического удара. Ощутимый вред здоровью наносится травмами, полученными в результате работы с крупным скотом, токсикоза от ядовитых укусов членистоногих и жал насекомых, а также контактного и аллерго-контактного дерматитов.
Целый ряд органических агентов по-разному переходят от животных к людям, что ведет ко многим нарушениям здоровья. Среди наиболее значимых считаются зоонозные заболевания. По всему миру было определено более 150 зоонозных заболеваний, причем примерно 40 из них особенно опасны для человека. Значимость зоонозных заболеваний зависит от региональных факторов, таких как методы ведения сельского хозяйства, состояние окружающей среды и социально-экономическое положение в данном регионе. Последствия для здоровья от зоонозных заболеваний находятся в диапазоне от сравнительно щадящих простудных симптомов бруцеллеза до изнурительного туберкулеза и штаммов брюшного тифа или различных видов бешенства с возможным летальным исходом.
Другие органические агенты связаны с респираторными заболеваниями. Системы интенсивного животноводства в закрытых помещениях создают замкнутые среды, где концентрированная пыль, содержащая микробы и их производные вместе с газами вдыхается людьми. Примерно 33% работников свиноводческих хозяйств в Соединенных Штатах страдают от синдрома токсичной органической пыли (ODTS). Схожие проблемы существуют в молочных хозяйствах, где в коровниках пыль содержит эндотоксин и/или другие биологически активные агенты, которые способствуют развитию бронхита, профессиональной астмы и воспалению слизистой оболочки. Хотя эти проблемы наиболее заметны в развитых странах, где широко распространены индустриальные способы ведения сельского хозяйства, все возрастающий экспорт подобных технологий в развивающиеся районы, такие как Юго-восточная Азия и Центральная Америка, увеличивают и там опасности для работников сельского хозяйства.
Когда речь идет о нарушениях здоровья вследствие физических факторов, чаще всего имеется в виду работа с инструментами и оборудованием, которые напрямую или косвенно связаны с животноводческим производством в сельском хозяйстве. Тракторы представляют собой главную причину смертельных исходов на фермах в развивающихся странах. Кроме того, участились случаи потери слуха по причинам производственных шумов от работы оборудования и машин в замкнутых помещениях, а также костно-мышечных нарушений из-за повторяющихся движений, что тоже является последствиями промышленных форм ведения животноводства. Индустриализация сельского хозяйства характеризуется использованием интенсивных технологий. Они служат связующим звеном между человеком и окружающей средой при производстве продуктов питания. Однако, индустриализация отстает от роста физических факторов, имеющих значение для охраны здоровья людей, занятых в животноводстве.
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ ПРИ РАБОТЕ С ЖИВОТНЫМИ
Прямой контакт с домашними животными является главной причиной травматизма во многих промышленно развитых регионах мира. В Соединенных Штатах национальный Фермерский надзор над травматизмом указывает, что скот является основным источником травматизма. При этом крупный рогатый скот, свиньи и овцы составляют 18% от всех источников травматизма в сельском хозяйстве и основной причиной пропуска работы по больничному листу. Это согласуется с данными исследования, проведенного в 1980-1981 годах Советом национальной безопасности США.
Региональные исследования в США постоянно показывают, что животноводство является главной причиной травматизма на сельскохозяйственных работах. Ранее проводимое исследование среди фермеров штата Нью-Йорк на предмет количества и причины посещений врача за период с 1929 по 1948 годы показало, что на домашних животных приходится 17% травматизма на фермах, что является вторым показателем после сельскохозяйственных машин и оборудования. Подобные тенденции сохраняются, поскольку исследования указывают на то, что скот является источником, по меньшей мере, одной трети травм на молочных фермах штата Вермонт, 19% травм среди фермеров штата Алабама и 24% травм среди фермеров штата Айова. Одно из нескольких исследований, анализирующих факторы риска травматизма в животноводстве, пришло к выводу, что подобные травмы могут быть связаны с организацией производства и специфическими характеристиками среды выращивания скота.
Данные из других районов мира, где проводится индустриализация сельского хозяйства, свидетельствуют о сходстве ситуаций. Исследование, проведенное в Австралии, показывает, что работники животноводства занимают второе место в стране по смертельным исходам от травм, полученных в результате профессиональной деятельности. Исследование по отчетам о несчастных случаях и результаты поездок отдела аварий Организации британских фермеров в Западный Уэльс показали, что скот является главным источником травматизма, 35% несчастных случаев на фермах происходят при контактах со скотом. В Дании были исследованы 257 случаев травматизма в сельском хозяйстве, потребовавших стационарного лечения. Исследователи пришли к выводу, что животноводство занимает второе место по травматизму, 36% травм у находившихся на излечении было получено в результате работы со скотом. Необходимо провести исследования травматизма в животноводстве в странах третьего мира так, как отсутствуют данные из этих регионов.
Предотвращение травматизма в животноводстве предполагает лучшее понимание поведения животных и осознание связанных с ними опасностей, а также использование соответствующих методов и технологий защиты. Понимание привычек животных, их поведения во время кормления, реакции на изменения окружающей среды, социальные взаимоотношения, как, например, поведение животных, изолированных от стада, родительские и защитные инстинкты женских особей, изменения территориальных особенностей и типов питания скота имеют решающее значение для сокращения опасности получения травм.
Профилактика травматизма также зависит от использования и содержания соответствующего оборудования ― ограждений, загонов, стойл и клетей. Дети особенно подвержены риску. Они должны быть под контролем взрослых на специально отведенных площадках для игр вдали от мест содержания скота.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Зоонозные заболевания могут классифицироваться в соответствии со способами их передачи, которые, в свою очередь, связаны с формами ведения сельского хозяйства, организацией человеческих сообществ и экосистемой. Четырьмя основными способами передачи заболеваний являются:
― прямой (единственный позвоночный хозяин);
― цикличный (множественный позвоночный хозяин);
― комбинированный (позвоночный ― непозвоночный хозяин);
― неживой промежуточный хозяин.
Зоонозные заболевания в самом общем виде могут быть охарактеризованы следующим образом: они несмертельны, нечасто диагностируются и скорее спорадичны, чем эпидемичны. Они принимают форму других болезней, а люди обычно выступают в качестве окончательных хозяев. Первичные зоонозные заболевания представлены в таблице 2 по регионам мира.
Таблица 2. Основные зоонозы по регионам мира
Общее наименование
|
Основной источник |
Регион |
|
Антракс (сибирская язва) |
Млекопитающие |
Восточное Средиземноморье,
Западная и Юго-Восточная Азия, Латинская Америка
|
|
Бруцеллез |
Козы, овцы, КРС, свиньи |
Европа, Средиземноморье, Соединенные Штаты
|
|
Энцефалит артроподного происхождения |
Птицы, овцы, грызуны |
Африка, Австралия, Центральная Европа,
Дальний Восток, Латинская Америка, Россия,
Соединенные Штаты
|
|
Эхинококкоз |
Собаки, жвачные, свиньи, дикие плотоядные |
Восточное Средиземноморье, юг Южной Америки,
Южная и Восточная Африка, Новая Зеландия, юг Австралии, Сибирь
|
|
Лептоспироз |
Грызуны, КРС, свиньи, дикие плотоядные, лошади
|
Весь мир, преобладает в Карибском бассейне |
|
Лихорадка Ку |
КРС, козы, овцы
|
Весь мир |
|
Бешенство |
Собаки, кошки,
дикие плотоядные,
летучие мыши
|
Весь мир |
|
Сальмонеллез |
Птицы, млекопитающие |
Весь мир, наиболее распространен
в регионах с высоко развитым сельским хозяйством
и широким использованием антибиотиков
|
|
Трихиноз |
Свиньи, дикие плотоядные, арктические животные |
Аргентина, Бразилия, Центральная Европа, Чили, Северная Америка, Испания
|
|
Туберкулез |
КРС, собаки, козы |
Весь мир, наибольшее распространение в
развивающихся странах
|
Степени распространенности зоонозных заболеваний у людей мало известны из-за недостатка эпидемиологических данных и неправильной постановки диагноза. Даже в таких промышленно развитых странах, как США, такие зоонозные заболевания, как лептоспироз, часто принимаются за грипп. Симптомы ― не ярко выражены. Это затрудняет диагностирование, что характерно для многих зоонозов.
Профилактика зоонозных заболеваний состоит из сочетания искоренения заболеваний, вакцинации животных, вакцинации людей, санитарной обработки рабочей среды, очистки и защиты открытых ран, надлежащей транспортировки продуктов питания и методов их подготовки (таких как пастеризация молока и тщательное приготовление мяса), использования индивидуальных средств защиты (таких как сапоги на рисовых полях) и разумного использования антибиотиков для сокращения роста резистентных штаммов. Методики и приемы защиты и профилактики должны учитывать пути и маршруты передачи инфекций агентами и хозяевами инфекций, уделяя особое внимание четырем основным маршрутам передачи заболеваний.
РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЖИВОТНОВОДСТВЕ
Принимая во внимание разнообразие и масштабы опасностей, связанных с животноводческим производством, респираторные заболевания, возможно, являются основной проблемой охраны здоровья. Исследования по некоторым секторам животноводства в развитых регионах мира установили, что 25% работников животноводства страдают от той или иной формы респираторных заболеваний. Из всех видов работ, наиболее часто связанных с респираторными заболеваниями, можно назвать производство зерна и работу в закрытых помещениях стойлового содержания скота, в молочных хозяйствах.
Респираторные заболевания в сельском хозяйстве могут вызываться различными видами пыли, газов, химикатов и инфекционных сред. Пыль может быть разделена на ту, которая первоначально состоит из органических компонентов, и ту, которая состоит в основном из неорганических компонентов. Полевая пыль является основным источником опасных воздействий неорганической пыли. Органическая пыль обладает главным респираторным воздействием на работников сельскохозяйственного производства. Заболевание вызывается периодическими кратковременными воздействиями органической пыли, содержащей большое количество микробов.
ODTS (Синдром токсичной органической пыли) ― острое респираторное заболевание, наблюдаемое после периодического кратковременного воздействия высоких концентраций пыли. Этот синдром имеет характеристики очень схожие с характеристиками острого течения болезни фермерского легкого, но не несет в себе опасности легочной недостаточности, которая сопутствует болезни фермерского легкого.
Бронхит, поражающий работников сельского хозяйства, имеет как острую, так и хроническую форму. Астма, характеризующаяся двусторонней непроходимостью дыхательных путей, связанной с воспалением дыхательных путей, также может возникать под воздействием условий сельского хозяйства. В большинстве случаев такой тип астмы скорее имеет отношение к хроническому воспалению дыхательных путей, нежели к аллергии. Вторым часто встречающимся типом воздействия является ежедневное воздействие низких уровней органической пыли. Обычно общие уровни пыли от 2 до 9 мг/м3, содержание микробов на уровне от 1000 до 10000 организмов на кубический метр, а концентрация эндотоксина ― от 50 до 900 EU на кубический метр. Примерами таких воздействий можно считать работу в закрытых свинарниках, молочных фермах и птицефермах. Обычно в этих случаях наблюдаются симптомы острого и хронического бронхитов, астматический синдром и симптомы раздражения слизистой оболочки.
В условиях сельского хозяйства важную роль в возникновении легочных расстройств играют газы. В закрытых свинарниках, на птицефабриках уровни аммиака зачастую вызывают респираторные заболевания. Воздействие удобрения из безводного аммиака имеет как острые, так и долгосрочные последствия на дыхательные пути. Острые отравления сероводородным газом, выделяемым складами навоза на молочных фермах и свинарниках, могут приводить к смертельным случаям. К смерти также может приводить вдыхание дезинфекционных средств. Профилактике респираторных заболеваний может способствовать контроль над источниками пыли и других агентов. В животноводческих помещениях это включает в себя установку хорошо сконструированных вентиляционных систем и частую уборку, предотвращающую скопление пыли. Тем не менее, только технические средства защиты, вероятно, недостаточны. Необходим также и правильный выбор и использование респираторов от пыли.
Можно также рассматривать альтернативы животноводческим предприятиям со стойловым содержанием скота, включая пастбищные и частично замкнутые производственные помещения, которые могут приносить не меньше прибылей, чем закрытые комплексы, особенно если брать в расчет затраты на охрану труда.
КОЖНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Кожные профзаболевания могут быть разбиты по следующим категориям: контактные дерматиты, солнечные дерматиты, инфекционные дерматиты или дерматиты, вызванные насекомыми. Расчеты показывают, что сельскохозяйственные рабочие подвержены наивысшему профессиональному риску в отношении определенных дерматозов. Хотя достоверные показатели отсутствуют, особенно в развивающихся регионах, исследования в США показывают, что в определенных регионах профессиональные кожные заболевания занимают до 70% всех профессиональных заболеваний среди работников сельского хозяйства.
Существуют три типа контактных дерматозов: раздражающий дерматит, аллергический дерматит и фотоконтактный дерматит. Наиболее распространенной формой является раздражающий контактный дерматит, аллерго-контактный дерматит менее распространен, а фотоконтактные реакции совсем редко встречаются. Обычно источниками контактного дерматита на ферме являются удобрения, растения и пестициды. Особо примечателен дерматит, вызванный контактом с животноводческими кормами. Корма, содержащие такие добавки, как антибиотики, могут вызывать аллергический дерматит.
В развивающихся странах с низким уровнем механизации фермеры со светлой кожей особенно подвергнуты риску хронических кожных заболеваний, вызываемых солнечными лучами. Это появление морщин, актинический кератоз (чешуйчатые нераковые поражения) и рак кожи. Два наиболее распространенных типа рака кожи ― это чешуйчатый и базальная клеточная карцинома. Эпидемиологические исследования в Канаде показали, что фермеры подвержены опасности чешуйчатой клеточной карциномы в большей степени, чем люди других профессий. Чешуйчатая клеточная карцинома часто развивается из актинического кератоза. Примерно 2 из 100 случаев чешуйчатая клеточная карцинома дает метастазы, чаще всего на губах. Базальная клеточная карцинома более распространенное заболевание, которое возникает на лице и ушах. Хотя базальная клеточная карцинома имеет местный разрушительный эффект, она редко дает метастазы.
Среди инфекционных дерматозов, наиболее распространенным у работников животноводства является стригущий лишай (дерматофитные грибки), контагиозный пустулезный дерматит овец и коз (контагиозная эктима) и узелок молочника. Стригущие лишаи являются поверхностными кожными инфекциями, которые проявляются в виде красных чешуйчатых ранок, вызываемых контактом с зараженным скотом, особенно с крупным рогатым скотом молочных пород. Одно исследование, поступившее из Индии, где крупный рогатый скот свободно повсюду гуляет, выяснило, что более 5% сельских жителей страдают от инфекций стригущего лишая.
Контагиозный пустулезный дерматит является вирусом оспы, обычно передающимся от зараженных овец и коз. Он обычно проявляется в виде ранок на тыльной стороне ладони или на пальцах. Ранки, как правило, исчезают примерно через шесть недель, оставляя небольшие шрамы. Узелки молочника возникают от инфекции псевдокоровьего вируса оспы, обычно при контакте с выменем или сосками молочных коров. В этих случаях ранки схожи с ранками при контагиозном пустулезном дерматите, хотя чаще всего их больше.
Дерматозы, вызванные насекомыми, в основном, возникают после их укусов и ужаливаний. Инфекции от клещей, которые паразитируют на домашних животных или заражают зерно, особенно распространены среди перевозчиков скота. Укусы чигера и чесотка ― типичные нарушения кожного покрова, связанные с клещами. Кроме того возникают различные формы покраснений и раздражений, которые обычно проходят сами по себе. Более серьезную опасность могут представлять укусы различных насекомых (пчел, ос, шершней или муравьев), которые приводят к анафилактическим реакциям. Анафилактический шок является редкой гиперчувствительной реакцией, происходящей из-за перепроизводства химических веществ, выделяемых из белых кровяных телец, что приводит к сужению дыхательных путей и возможной остановке сердца.
Все эти кожные заболевания в основном поддаются профилактике. Контактные дерматиты можно предотвращать, сокращая подверженность им за счет использования защитной одежды, перчаток и соблюдения личной гигиены. Кроме того, проблемы, связанные с насекомыми, можно предотвращать за счет ношения не яркой одежды светлых тонов, следует избегать парфюмерии с резким запахом. Опасность рака кожи может быть резко сокращена за счет ношения такой одежды, которая бы сводила к минимуму открытость различных частей тела, например, шляпа с широкими полями. Может также помочь использование соответствующих солнцезащитных косметических средств, но на это не следует слишком полагаться.
Количество скота в мире возрастает по мере увеличения населения. Сейчас в мире насчитывается приблизительно 4 миллиарда голов крупного рогатого скота, свиней, овец, коз, лошадей, буйволов и верблюдов. Тем не менее, очевиден существенный недостаток данных по проблемам охраны здоровья людей, связанных с животноводством, в развивающихся районах мира, таких как Китай и Индия, где в настоящее время находится большое поголовье скота, где вероятен его будущий рост. Однако, учитывая темпы индустриализации сельского хозяйства во всем мире, можно предположить, что многие профессиональные заболевания животноводческой отрасли в Северной Америке и Европе, скорее всего, будут сопровождать развитие индустриализации животноводческого производства повсюду. Также предполагается, что услуги здравоохранения в этих регионах будут неадекватны последствиям индустриализации животноводческого производства, описанным в этой статье, для здоровья и безопасности людей.
Общемировое промышленное развитие животноводства и его последствия для здравоохранения будут сопровождать фундаментальные изменения в социальном, экономическом и политическом порядке, сравнимые с теми изменениями, которые происходили после одомашнивания животных более 10 тысяч лет тому назад.
Kendall Thu, Craig Zwerling, Kelly Donham
БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР
КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА
Оперативная и актуальная информация на электронную почту
Все публикации
